児童姓
(例)
秀英
児童名
(例)
太郎
フリガナ姓
(例)
タロウ
フリガナ名
(例)
シュウエイ
性別
男性
女性
小学校
(例)
いわき市立いわき小学校
学年
5年生
6年生
保護者姓
(例)
秀英
保護者名
(例)
一太郎
郵便番号
(例)
971-8185
半角のみ、ハイフンも記入
住所1
(例)
いわき市泉町字滝ノ沢3番地の1
※福島県外の場合は都道府県もご記入ください。
住所2
(例)
シューエイ101号室
資料送付方法
郵送
メール
電話番号
(例)
0246-75-2111
半角のみ、ハイフンも記入
メールアドレス
(例)
nyushi@iwaki-shuei.ac.jp
メールアドレス確認用
お知らせメール受信の承諾
はい
いいえ
※お知らせメールを承諾して頂ける方は本校メールアドレス(メールアドレス)を迷惑メールに振り分けされないように設定頂ければ幸いです。